Психиатр и Психотерапевт: в чем разница и к кому обращаться?

«Психолог», «психиатр», «психотерапевт» — для многих людей эти слова звучат почти одинаково. Все они начинаются на «психо» (душа) и занимаются помощью людям. Однако на практике это совершенно разные профессии с разными инструментами и зонами ответственности.
Путаница может стоить дорого: человек годами пытается лечить тяжелую депрессию разговорами, когда нужны медикаменты, или, наоборот, пьет таблетки, пытаясь заглушить боль от развода, которую нужно прорабатывать в диалоге.
Разберем по полочкам, кто есть кто.

Психиатр — это всегда человек с высшим медицинским образованием. Это врач, такой же, как хирург или кардиолог, только специализируется он на работе мозга и нервной системы.
Что он делает?
Психиатр рассматривает психические проблемы как сбой в биохимии мозга. Его главная задача — восстановить баланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина и др.).

• Инструмент: Лекарства (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы).
• Метод: Диагностика симптомов, назначение схемы лечения, контроль побочных эффектов. Он редко ведет долгие душеспасительные беседы о детстве, его интересует: «Как вы спите?», «Есть ли тревога?», «Есть ли голоса в голове?».

Что лечит психиатр?
Он работает с клиническими диагнозами и тяжелыми расстройствами:

• Шизофрения и биполярное расстройство.
• Тяжелые клинические депрессии (когда человек не может встать с кровати).
• Эпилепсия (в части психических изменений).
• Деменция и болезнь Альцгеймера.
• Острые психозы и суицидальное поведение.

Психотерапевт — это специалист, который работает с психикой через слово и контакт.
Важный нюанс: В России и странах СНГ официально называть себя «психотерапевтом» может врач-психиатр, прошедший переподготовку. Однако в мировой практике и в частном секторе психотерапевтом называют и психологов, освоивших методы терапии (КПТ, Гештальт и др.).
Что он делает?
Если психиатр чинит «железо» (мозг), то психотерапевт настраивает «программное обеспечение» (мысли, реакции, поведение). Он не просто слушает, а использует специальные методики, чтобы помочь клиенту изменить качество жизни.

• Инструмент: Беседа, специальные упражнения, методы (КПТ, психоанализ, гипноз).
• Метод: Регулярные встречи (сессии), на которых разбираются глубинные причины проблем, травмы, конфликты и способы реагирования.

Что лечит психотерапевт?
Он работает с людьми, чья психика в целом здорова, но страдает качество жизни, а также помогает при пограничных состояниях:

• Неврозы, фобии, панические атаки.
• Депрессивные состояния легкой и средней тяжести.
• Проблемы в отношениях, разводы, одиночество.
• Низкая самооценка, перфекционизм.
• Психосоматика.

Главные отличия: чек-лист

Идите к ПСИХИАТРУ, если:

1. Вы слышите голоса, видите то, чего нет, или у вас появились странные, пугающие идеи.
2. Настроение резко скачет от эйфории до глубокой апатии без видимых причин.
3. Есть мысли о нежелании жить или планы навредить себе.
4. Пропал сон, аппетит, или вы физически чувствуете себя очень плохо, а врачи общей практики не находят причин.

Идите к ПСИХОТЕРАПЕВТУ, если:

1. Вам плохо душевно: грустно, тревожно, одиноко.
2. Вы не можете пережить горе, расставание или увольнение.
3. Вы понимаете, что ходите по кругу одних и тех же ошибок в жизни.
4. У вас есть страхи (летать, выступать), которые мешают жить.

Эти специалисты не конкуренты, а союзники. Существует «золотой стандарт» лечения многих расстройств (например, депрессии или панических атак): медикаментозная поддержка от психиатра снимает острые симптомы, а психотерапия учит жить так, чтобы эти симптомы не вернулись.
Если вы сомневаетесь, к кому записаться — начните с любого. Грамотный психотерапевт, увидев признаки болезни, направит к психиатру за рецептом. А хороший психиатр, стабилизировав состояние таблетками, порекомендует психотерапию для закрепления результата.