Признаки психосоматических заболеваний: Как отличить реальную болезнь от «нервной»

Каждый из нас хотя бы раз слышал фразу «все болезни от нервов». Обычно ее произносят с иронией, но современная медицина относится к этому утверждению с пугающей серьезностью. По данным ВОЗ, от 38% до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты терапевтов, гастроэнтерологов и кардиологов, страдают не от органических поражений органов, а от психосоматических расстройств.
Это люди, которые годами ходят по замкнутому кругу: поликлиника — анализы — аптека — временное облегчение — рецидив. В их медицинских картах пухнут тома обследований, врачи разводят руками и ставят диагнозы вроде «Вегетососудистая дистония» (которой не существует в международной классификации), а качество жизни стремится к нулю.
Психосоматическое заболевание — это состояние, при котором психологический конфликт, стресс или подавленная эмоция трансформируются в физический симптом. Боль при этом абсолютно реальна. Это не симуляция и не «все в голове». Пациент действительно страдает, его тело действительно ломается, но пусковой крючок находится не в вирусах или бактериях, а в психике.
Как же понять, что ваш недуг имеет психогенную природу, и вам нужно записаться не к терапевту, а к психологу? Существует пять ключевых маркеров, которые помогут отличить «крик души» от обычной болезни.

Самый главный и надежный критерий психосоматики — это несоответствие жалоб объективной клинической картине.
Пациент жалуется на невыносимые боли в сердце, ощущение «кола в груди», перебои ритма. Он уверен, что у него предынфарктное состояние. Но ЭКГ идеальна, УЗИ сердца не показывает патологий, а анализы крови — хоть в космос отправляй.
Или человек мучается от болей в желудке, но гастроскопия показывает чистую слизистую без намека на язву или гастрит.
Когда врачи говорят: «Органически вы здоровы, мы не видим причин для боли», — это повод задуматься о психосоматике. В медицине это называется соматоформным расстройством. Тело здорово, но функция нарушена, потому что нервная система посылает органу ложные, хаотичные сигналы бедствия.

Обычный грипп не спрашивает, поссорились вы с мужем или нет, он просто приходит. Психосоматика же всегда имеет временную привязку к стрессу.
Попробуйте завести дневник симптомов. Если вы заметите закономерность, это верный знак:

• Голова начинает раскалываться именно по понедельникам, перед планеркой с токсичным начальником.
• Приступ астмы или удушья случается после разговора с властной мамой.
• Ребенок заболевает с высокой температурой ровно перед контрольной или когда родители начинают громко ссориться (симптом, объединяющий семью).
• Спину «клинит» в моменты, когда на вас сваливается гиперответственность или финансовые проблемы.

Важно отметить, что реакция может быть не мгновенной. Существует феномен «отложенного старта»: человек держится «на зубах» во время аврала, но как только наступают выходные или отпуск (фаза расслабления), его накрывает болезнь. Это так называемый «невроз выходного дня».

Психосоматические боли часто ведут себя «не по учебнику анатомии». Они метафоричны и вычурны.

• Летучесть. Сегодня болит сердце, завтра — желудок, послезавтра — суставы. Болезнь «гуляет» по телу, словно ищет выход для напряжения.
• Странные описания. Пациенты описывают свои ощущения очень образно: «ком в горле», «камень на душе», «ноги ватные», «голова как в тумане», «руки отнимаются». Тело буквально проигрывает речевые обороты.
• Нетрадиционная локализация. Например, «перчаточная анестезия» при истерии, когда рука теряет чувствительность ровно до запястья (как перчатка), хотя нервные окончания расположены иначе. Это значит, что тело «выключилось» в соответствии с представлением пациента, а не в соответствии с анатомией.

Это классическая история психосоматического пациента.

• Обезболивающие не снимают головную боль или помогают на 20 минут.
• Лекарства от давления не стабилизируют его надолго.
• Антибиотики пропиты, а температура 37,2 держится месяцами (термоневроз).

Зато от приема седативных препаратов, транквилизаторов или антидепрессантов наступает значительное облегчение. Также симптом может внезапно исчезнуть сам собой, если изменилась жизненная ситуация (например, человек уволился с ненавистной работы или развелся), и вернуться, если стресс повторился. Эффект плацебо у таких пациентов также выражен очень сильно — им становится легче уже от самого факта визита к «хорошему врачу».

Психосоматике подвержены не все. Существует определенный склад личности, который является благодатной почвой для «болезней от нервов». Обычно это люди с высоким уровнем алекситимии — неспособностью распознавать и выражать свои чувства словами.
Портрет потенциального пациента:

• «Хороший человек». Он удобен для окружающих, никогда не злится открыто, подавляет агрессию, всегда вежлив и исполнителен.
• Гиперответственность. Он все контролирует, не умеет делегировать, взваливает на себя чужие проблемы.
• Запрет на слезы и слабость. «Я должен быть сильным», «Мужчины не плачут».
• Трудоголизм. Неумение отдыхать без чувства вины. Для такого человека болезнь — это единственный легальный способ получить отдых и заботу, не чувствуя себя тунеядцем (вторичная выгода болезни).

В 1950 году Франц Александер выделил список из семи заболеваний, которые официально признаны имеющими психосоматическую природу (хотя сегодня этот список значительно расширен):

1. Эссенциальная гипертония (подавленный гнев, хроническое напряжение).
2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (аутоагрессия, потребность в опеке при внешней независимости).
3. Бронхиальная астма (подавленный плач, конфликт близости/отдаления, удушающая гиперопека).
4. Нейродермит (проблемы с границами, потребность в тактильном контакте или его избегание).
5. Ревматоидный артрит (жесткость установок, сдерживание мышечной разрядки).
6. Язвенный колит (страх не выполнить обязательства, "отдавание" всего).
7. Гипертиреоз (страх будущего, жизнь в режиме гонки).

Самая большая ошибка — удариться в самолечение и решить: «Это психосоматика, к врачам больше ни ногой».
Алгоритм действий должен быть таким:

1. Полное медицинское обследование. Сначала исключите органику. Рак или аппендицит нельзя вылечить медитацией. Если врачи говорят «здоров», переходите к пункту 2.
2. Поиск Вторичной выгоды. Честно ответьте себе на вопрос: «Что мне позволяет не делать моя болезнь?».
3. Психотерапия. Лучше всего с психосоматикой работает когнитивно-поведенческая терапия (работа с мышлением), телесно-ориентированная терапия (снятие мышечных блоков) и психоанализ (поиск глубинных конфликтов).

Психосоматика — это не приговор и не безумие. Это язык, на котором ваше тело пытается достучаться до вашего сознания, когда вы слишком долго игнорируете потребности своей души. Услышьте его, пока оно не начало кричать слишком громко.