Помогают ли антидепрессанты от тревоги? (Спойлер: Да, и вот почему)

Когда человек приходит к врачу с жалобами на панические атаки, постоянное беспокойство или социальный страх, а ему выписывают антидепрессанты, возникает недоумение.
«Доктор, вы меня не слушали? Мне не грустно, мне страшно! Зачем мне таблетки от депрессии?»
Это самая распространенная путаница в современной психиатрии. Название «антидепрессанты» — это историческая ошибка маркетинга. На самом деле эти препараты лечат не только тоску, но и страх.
Давайте разберемся, как «таблетки от грусти» стали золотым стандартом лечения тревожных расстройств.

Дело в биохимии. И у депрессии, и у тревоги одни и те же «виновники» — нейромедиаторы.
Главный герой здесь — серотонин.

1. Серотонин — это не только «гормон радости». Это гормон торможения. Он работает как тормозная жидкость в автомобиле.
2. При тревожном расстройстве в мозге происходит сбой: «система безопасности» (миндалевидное тело) вопит об опасности, а «тормозов» (серотонина), чтобы успокоить этот крик, не хватает.
3. Антидепрессанты повышают уровень серотонина в синапсах. Тем самым они восстанавливают тормозную систему мозга.

Метафора: Тревога — это сломанная сигнализация, которая орет без причины. Антидепрессанты не просто затыкают динамик (как алкоголь или транквилизаторы), они чинят проводку, чтобы сигнализация срабатывала только на реального вора.

Не все препараты одинаково полезны при тревоге. Обычно используют две современные группы.
1. СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
Это первая линия лечения. Самые безопасные и изученные препараты.

• Примеры: Эсциталопрам, Сертралин, Пароксетин, Флувоксамин.
• Что лечат: Паническое расстройство, Генерализованное тревожное расстройство (ГТР), социофобию, ОКР.
• Как работают: Мягко накапливают серотонин. Пароксетин, например, считается «королем» лечения тревоги из-за своего мощного успокаивающего действия.

2. СИОЗСиН (Селективные ингибиторы... серотонина и норадреналина)
Препараты двойного действия.

• Примеры: Венлафаксин, Дулоксетин.
• Когда нужны: Если тревога сопровождается физической болью, сильной вялостью или если СИОЗС не помогли. Они мощнее, но и «заходить» на них бывает сложнее.

Это то, о чем врач обязан предупредить.
Антидепрессанты — это препараты с «парадоксальным входом».
В первые 10–14 дней приема тревога может усилиться.

• Мозг, видя избыток серотонина, сначала пугается и пытается этому сопротивляться.
• Могут появиться: усиление паники, тошнота, головокружение, бессонница.

Это нормально. Это значит, что препарат начал работать.
Чтобы пережить этот период, врачи обычно назначают «препарат прикрытия» (легкий транквилизатор) на первые 2 недели. Главное — не бросать лечение, думая, что «таблетки делают мне хуже». Через 2 недели побочки уйдут, и начнется лечебный эффект.

Терпение — главное условие.

• 2 недели: Проходят побочные эффекты.
• 4–6 недель: Появляется первый ощутимый противотревожный эффект.
• 3–6 месяцев: Стойкая ремиссия.

1 год: Стандартный курс лечения тревожного расстройства, чтобы закрепить результат и избежать рецидива.

Антидепрессанты — это лучшее, что есть в современной медицине для лечения хронической тревоги. Они не меняют вашу личность, не превращают в наркомана, а просто возвращают вашему мозгу способность быть спокойным. Если психотерапия и дыхательные практики не справляются — не бойтесь медикаментозной поддержки.