Страх сойти с ума при тревоге: Почему ваш мозг обманывает вас, и почему этого не случится

Один из самых мучительных и пугающих симптомов при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) и панических атаках — это навязчивая мысль: «Я теряю контроль. Я схожу с ума. Сейчас меня увезут в психиатрическую клинику».
Это переживание настолько реалистично, что человек начинает судорожно искать у себя симптомы шизофрении, прислушиваться к своим мыслям и избегать людей. Если вы сейчас читаете этот текст, трясясь от страха за свой рассудок, запомните главный ответ современной медицины: Нет, от тревожного расстройства нельзя сойти с ума.
Тревога (невроз) и сумасшествие (психоз) — это две параллельные прямые, которые никогда не пересекаются. Это принципиально разные биологические процессы, протекающие в мозге. Тревога никогда не перерастает в шизофрению, так же как гастрит никогда не перерастает в перелом ноги.
В этой статье мы разберем нейробиологию этого страха, объясним, почему вам кажется, что реальность «поплыла», и дадим инструменты, чтобы успокоить ваш встревоженный разум.

Чтобы понять, почему этот страх возникает, нужно заглянуть в настройки нашей нервной системы. При тревожном расстройстве ваша амигдала (центр страха) работает в режиме «Пожарная тревога». В кровь постоянно выбрасываются адреналин и кортизол.
Организм готовится к реакции «Бей или беги». Все системы работают на пределе. И именно этот физиологический шторм вызывает симптомы, которые люди ошибочно принимают за начало безумия.
1. Дереализация и Деперсонализация (ДП/ДР)
Это главный виновник страха сумасшествия.

• Дереализация: Мир кажется плоским, искусственным, «как в кино» или за мутным стеклом. Звуки могут казаться приглушенными или слишком громкими.
• Деперсонализация: Вы не чувствуете своего тела, руки кажутся чужими, голос звучит как со стороны.

Человек думает: «Я перестаю воспринимать реальность, значит, я схожу с ума».
На самом деле: Это защитный механизм психики. Мозг считает, что эмоций слишком много (перегрузка), и включает «безопасный режим», временно притупляя чувствительность сенсоров. Это не галлюцинация, это анестезия. Вы видите мир правильно, просто чувствуете его иначе.
2. Менторина (Наплыв мыслей)
В голове крутится рой мыслей, они скачут, перебивают друг друга, вы не можете сосредоточиться. Возникает ощущение каши в голове.
На самом деле: Это результат гипервозбуждения коры головного мозга. Мозг пытается просчитать все угрозы одновременно. Это признак высокого интеллекта и тревоги, а не распада личности.

В психиатрии существует четкая граница между невротическими расстройствами (тревога, паника, ОКР) и психотическими (шизофрения, биполярное расстройство с психозом).
Главное отличие — это Критика к своему состоянию.

• Человек с тревогой (Невротик): Он мучительно боится сойти с ума. Он постоянно проверяет себя: «А нормально ли я ответил?», «А не глюк ли это?». Он гиперкритичен к себе. Для него мысль о потере контроля — самый страшный кошмар.
• Человек в психозе (Сумасшедший): Он никогда не боится сойти с ума, потому что он уверен, что он абсолютно нормален. Это мир вокруг изменился. Если он слышит голоса, он не думает: «У меня галлюцинации, мне нужен врач». Он думает: «Инопланетяне вышли со мной на связь». Он не сомневается в реальности своих переживаний.

Золотое правило психиатрии: Если вы задаетесь вопросом «Не схожу ли я с ума?», значит, вы точно не сходите. Сумасшедшие таких вопросов не задают.

Это разные нейрохимические процессы.

1. Тревога: Это избыток возбуждающих процессов (адреналин, норадреналин) и дефицит тормозящих (ГАМК). Структура личности остается целой. Интеллект не страдает. Связь с реальностью сохраняется (вы понимаете, кто вы и где вы, даже если вам очень страшно).
2. Шизофрения: Это сложный процесс, связанный с дофаминовой теорией (избыток дофамина в одних зонах, дефицит в других) и структурными изменениями мозга. Шизофренией нельзя «заразиться» от страха. Она либо заложена генетически и стартует (обычно в молодом возрасте), либо нет.

Длительная, даже самая сильная паника не способна порвать нейронные связи так, чтобы вызвать психоз. Максимум, к чему может привести нелеченое тревожное расстройство — это нервное истощение (астения) и вторичная депрессия. Вы будете очень уставшим, но абсолютно вменяемым человеком.

Почему же этот страх такой стойкий? Потому что он сам себя питает.

1. Возникает странное ощущение (например, дереализация).
2. Появляется мысль: «Я схожу с ума!».
3. Эта мысль пугает -> происходит выброс адреналина.
4. Адреналин усиливает дереализацию и тахикардию.
5. Мозг получает подтверждение: «Смотри, стало хуже, точно схожу с ума!».

Чтобы разорвать этот круг, нужно перестать верить мысли-пугалу.

Если вас накрыл страх безумия, используйте алгоритм «заземления» и рационализации.
1. Техника «Проверка фактов»
Скажите себе твердо: «Я знаю, что такое сумасшествие. Это когда человек видит зеленых чертей и верит им. Я чертей не вижу. Я вижу комнату, которая кажется мне странной. Это симптом дереализации. Это безопасно. Это просто адреналин».
Назовите 5 предметов вокруг, 4 звука, 3 ощущения в теле. Это вернет вас в «здесь и сейчас».
2. Разрешите себе «сойти с ума»
Звучит парадоксально, но это работает (метод парадоксальной интенции). Вместо того чтобы бороться с мыслью, скажите: «Окей, давай. Хочу сойти с ума прямо сейчас. Пусть у меня поедет крыша. Жду».
Вы обнаружите, что ничего не происходит. Невозможно сойти с ума усилием воли, так же как невозможно усилием воли остановить сердце. Как только вы перестаете сопротивляться, тревога спадает.
3. Уберите «охранительное поведение»
Перестаньте гуглить симптомы шизофрении. Перестаньте просить близких успокоить вас. Перестаньте контролировать каждую свою мысль. Контроль — это топливо для тревоги. Попробуйте жить так, как будто вы уже смирились с тем, что вы «немного того».
— «Да, я сумасшедший, и сейчас я пойду пить чай».
Юмор и снижение значимости — лучшие лекарства.
Когда идти к врачу
Хотя сойти с ума от невроза нельзя, жить в постоянном ужасе — это мучение, которого никто не заслуживает. Если страх потери контроля мешает вам работать, выходить из дома или спать, это повод обратиться к психотерапевту (лучше всего работает КПТ — когнитивно-поведенческая терапия) или психиатру.
Врач нужен не для того, чтобы «спасти ваш рассудок» (он никуда не денется), а для того, чтобы снизить уровень тревоги и вернуть вам качество жизни. Иногда курс легких противотревожных препаратов или антидепрессантов убирает симптом дереализации за пару недель, и вы снова начинаете чувствовать себя собой.
Помните: ваш мозг не враг вам. Он просто очень напуганный защитник, который слишком громко бьет в набат. Поблагодарите его за бдительность и объясните, что войны нет.