Лекарства от тревоги: Полный гид по таблеткам для спокойстви

Тревога — это не просто «плохое настроение». Это физиологический пожар в нервной системе. Когда сердце колотится, в горле ком, а мысли мечутся в панике, силы воли недостаточно. В этот момент биохимия мозга дает сбой, и чтобы её починить, нужны медикаменты.
Однако в аптеках царит хаос: от безобидной валерьянки до тяжелых рецептурных препаратов. Люди часто путают антидепрессанты с транквилизаторами, боятся «подсесть» или, наоборот, бесконтрольно глотают опасные таблетки.
Разберем по полочкам основные группы противотревожных средств: как они работают, кому нужны и почему их нельзя назначать себе самостоятельно.
ВАЖНОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Данная статья носит ознакомительный характер. Назначение препаратов, подбор дозировок и схемы лечения может проводить только врач-психиатр или психотерапевт. Самолечение психотропными препаратами опасно для жизни.

Вопреки названию, современные антидепрессанты лечат не только депрессию. Это «золотой стандарт» лечения тревожных расстройств (ГТР, панических атак, социофобии, ОКР).
Как работают:
Чаще всего используются препараты группы СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они не дают серотонину (гормону спокойствия и уверенности) быстро исчезать из синаптической щели между нейронами.

• Популярные действующие вещества: Эсциталопрам, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин.

Плюсы:

• Не вызывают зависимости. Их можно пить годами и потом отменить.
• Лечат саму причину сбоя в биохимии мозга.
• Дают стойкий эффект.

Минусы и риски:

• Накопительный эффект: Они не работают мгновенно. Эффект наступает только через 2–4 недели приема.
• «Синдром входа»: В первые две недели приема тревога может усилиться. Это парадоксальная реакция мозга, к которой нужно быть готовым. Врачи обычно назначают «прикрытие» (транквилизаторы) на этот период.
• Влияние на либидо (снижение влечения, задержка эякуляции).

Это те самые «мощные таблетки», которые показывают в кино. Они действуют мгновенно, выключая страх, как рубильник.
Как работают:
Воздействуют на ГАМК-рецепторы (главную тормозную систему мозга). Они буквально затормаживают нервную систему, расслабляют мышцы и вызывают сонливость.

• Популярные названия: Феназепам, Диазепам, Алпразолам, Клоназепам.

Плюсы:

• Работают через 20–30 минут.
• Полностью купируют даже самую сильную паническую атаку.

Минусы и риски (Огромные):

• Зависимость: При постоянном приеме зависимость формируется за 2–4 недели. «Слезть» с них сложнее, чем бросить курить.
• Толерантность: Со временем старая доза перестает работать, и приходится её повышать.
• Вердикт: Это препараты для разового приема в экстренных случаях или коротким курсом (до 14 дней) под строгим контролем. В большинстве стран они подлежат строгому учету.

Если антидепрессанты — это «тяжелая артиллерия» надолго, а бензодиазепины — это «огнетушитель», то эта группа — что-то среднее и более легкое.
1. Атаракс (Гидроксизин):
По факту это старый антигистаминный препарат (от аллергии), у которого обнаружился мощный противотревожный эффект.

• Плюсы: Не вызывает зависимости, хорошо успокаивает и помогает уснуть.
• Минусы: Может вызывать сонливость днем.

2. Грандаксин (Тофизопам):
Так называемый «дневной транквилизатор».

• Плюсы: Не вызывает сонливости и миорелаксации (можно водить машину), не вызывает зависимости.
• Минусы: Достаточно слабый, при сильной панике не поможет. Может даже слегка бодрить.

3. Буспирон (Спитомин):
Мягкий противотревожный препарат.

• Нюанс: Как и антидепрессанты, работает не сразу, а имеет накопительный эффект (нужно пить 2–3 недели, чтобы почувствовать результат).

Это вообще сердечные лекарства (от давления и тахикардии), но их активно используют при тревоге.

• Действующие вещества: Анаприлин, Бисопролол, Пропранолол.

Как работают:
Они блокируют действие адреналина на рецепторы сердца.

• Сценарий: У вас публичное выступление. Голова ясная, но руки трясутся, голос дрожит, сердце выпрыгивает. Вы пьете бета-блокатор — сердце успокаивается, дрожь пропадает. Мозг получает сигнал от тела: «Всё спокойно», и паника отступает.
• Важно: Они убирают только телесные проявления страха, но не лечат тревожные мысли.

Иногда при сильной тревоге, которую не берут антидепрессанты, врачи добавляют микро-дозы нейролептиков (антипсихотиков).

• Препараты: Кветиапин, Тералиджен.
• В малых дозах они работают как отличное снотворное и противотревожное средство, «глушащее» навязчивые мысли.

Афобазол, Тенотен, Глицин, Валериана, Ново-Пассит.
Врачи доказательной медицины относятся к ним скептически.

• Эффективность: Их действие не превышает эффект плацебо. Серьезное тревожное расстройство ими вылечить невозможно.
• Польза: Могут помочь при легком ситуативном стрессе (экзамен, ссора) за счет самовнушения и легкого седативного эффекта трав.

Грамотный психиатр никогда не назначит только транквилизатор на полгода. Классическая схема лечения тревожного расстройства выглядит так:

1. Основа: Антидепрессант СИОЗС (длительно, от 6 месяцев до года).
2. Прикрытие: Транквилизатор (например, Феназепам или Атаракс) на первые 2–3 недели, чтобы пережить заход на антидепрессант. Потом транквилизатор отменяют.

Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы научиться справляться с тревогой без таблеток в будущем.

1. Никакого алкоголя. Смешивать транквилизаторы или антидепрессанты с алкоголем категорически запрещено. Это может привести к патологическому опьянению или угнетению дыхания.
2. Не бросать резко. Антидепрессанты нельзя отменять одним днем — получите тяжелейший «синдром отмены» (головокружение, тошнота, «прострелы» током в голове). Отмена происходит лесенкой, медленно снижая дозу.
3. Терпение. Подбор препарата — это искусство. Часто первая таблетка не подходит, и приходится менять схему. Это нормально.

Таблетки не меняют вашу личность и не превращают в «овощ» (если подобраны правильно). Они просто чинят сломанную биохимию, давая вам ресурс для того, чтобы жить, работать и решать психологические проблемы.